2812月

下咽后壁癌的手术治疗.doc

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喉咽后壁癌的手术修饰.doc

文档绍介:
喉咽后壁癌的手术修饰.doc喉咽后壁癌的手术修饰
【摘要】任务:讨论喉咽后壁癌手术切除及术后布局异常两样维修状态使回复完整方式的经历和疗效。方式:1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁收容所耳咽之鼻部喉-头颈外科手术修饰喉咽后壁癌35例,在内的20例(2例)、第二的阶段:7例、Ⅲ期8例、3例Ⅳ期容纳统统或分得的财产喉功用。,15例(Ⅲ期2例)、Ⅳ期13例不容纳喉功用。19日常的单侧专一性或改革除根性颈淋巴清澈的术。,双侧颈淋巴清澈的15例。。前咽入路或咽入路,瘤全切除术后喉咽异常的维修状态。术后发源疗法33例。。果实:35例喉咽癌有耐性的均治愈咽下困难。,20例容纳喉功用的有耐性的术后取得语音功用,15例气管木桩取出。。3年、5年生存率为(12/27)。、(6/19)。尾声:手术修饰可一期切除喉咽后壁癌并减薄喉咽异常,T1、T2和选择T3、T4期瘤有耐性的可容纳喉功用。辩论身体器官组织的损伤的特例, 地方的黏膜选派缝伤口的运用、曲线球植皮、贵金属总档案、喉气管粘膜瓣、胃、结肠及其他方式和现金可使回复完整咽食管。。
关键词:喉咽瘤手术咽下使回复完整
[摘要] 任务: study the surgical treatment and the simultaneous reconstruction methods for posterior hypopharyngeal a. Methods: Thirtyfive cases of the posterior hypopharyngeal a y. Nieen cases underodified radical neck dissection and 15 underonths. Vocal function oved in 15 有耐性的。 The 5 and 3年 survival rates a of the posterior hypopharyngeal ucosa, pectoralis major myocutaneous flap, laryngotracheal flap, split skin flap, stomach transposition and colon interposition etc.
[键 s; Surgery, operative; Hypopharyngeal reconstruction
喉咽后壁癌侵袭较低,霍夫曼以及其他人。〔1〕报道喉咽癌报道。。喉咽后壁癌定位掩盖,晚期缺少典型征兆是很难觉察的。,当断定时,原发病灶的余地很大。,巨蟹宫轻易在粘膜下增殖。,甚至侵害口咽和颈段食管,颈静脉和颈后淋巴腺转变轻易。,双侧转变是普通的的。。1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁收容所耳咽之鼻部喉-头颈外科手术修饰喉咽后壁癌35例,二者都均完整切除。,下颌骨一期维修状态的多种维修状态方式,举报如次。
1 材料与方式
普通材料 35例,31人,4例女性容器, 35 78岁,调和岁,咽下困难21例,狼吞虎咽地吃痛9例,Dysphagia:附5例举报,嗓音声嘶10例,使变细及同侧耳痛8例。咽下使豁裂3例,无赋予形体征兆。。临床反省未见远方转变。。病理典型:鳞状细胞癌34例,Adenosine鳞状细胞癌1例举报。术前举行主要部份喉镜反省和使变细CT扫描。,29日常的CT激励扫描。。咽底最早的身体器官组织的损伤16例,喉咽后壁19例。。分期规范,
Ⅰ期(T1N0):2例,第二的期(T2N0):7例举报,第三阶段(T2N11容器),T3N03例,T3N16 10例,Ⅳ期(T3N21容器),T4N07例,T4N15例,T4N22例,T4N31例16例。
修饰方式
.1 可辩论体格反省断定喉咽隐窝的容纳情境,T1定说出来源喉咽后壁或后WA后壁。、喉癌喉咽癌可产生T2身体器官组织的损伤,选择的T3侵害梨状窝和同侧半喉结和对照。、T4身体器官组织的损伤尽量容纳喉功用。。身体器官组织的损伤向上散发至口咽。,沿着后带、食管入场、双侧梨状窝尖的喉咽后壁癌应作为喉功用容纳手术的忌讳的证。
.2 皮肤作刻痕计算辩论皮肤O的度数决定皮肤作刻痕计算的典型。,多半运用U形。、半U形、H形或半H形作刻痕计算。
.3 颈淋巴清澈的术 35例,单侧颈淋巴清澈的术19例举报,单侧改革除根性颈淋巴清澈的术11例举报,单侧专一性颈清澈的术8例及双侧颈淋巴清澈的术,双侧专一性颈淋巴清澈的术7例,改革除根性颈清澈的术与对侧专一性颈淋巴清澈的术,双侧改革除根性颈清澈的术3例。单边的、气管食管沟淋巴腺清澈的6例及1例。
.4 手术入路(1)前咽入路10例:使自由切除术,U字形的、U字形的和甲状腺进入咽腔,瘤表露后,可辩论其部位生长。,将喉体及会厌顺着牵拉表露喉咽后壁;(2)咽侧进气道23例:于甲状基鳃骨板后缘纵形开创咽缩肌,甲状腺基鳃骨膜开创区分术,甲状腺基鳃骨板后缘切除术,同侧U字形的的区分与切除,无喉头的精神健全的咽壁开创咽腔,沿瘤无损的余地发挥作刻痕计算,瘤堆积起来显示:(3)2例全喉切除术。。
.5 切除余地当作禁闭喉咽后壁的T1、T2期癌,瘤的安博。,完整切除瘤约2?瘤上述和追赶入洞穴的CM。当作侵及余地较广的T3、T4期身体器官组织的损伤或原发于喉咽后外侧壁的喉咽后壁癌,在瘤注满1.5 2?CM除根性瘤切除术。瘤侵润暧昧的不明显者于瘤切缘取标本送要害冻部门,结果咱们寻觅癌细胞,那时发挥切除。。
瘤累及统统梨状窝并触发某事音轨竞选运动强迫甚至紧抱但仍思索容纳喉功用者:音轨竞选运动强迫者行同侧程度半喉+声门旁使豁裂+梨状窝+喉咽后壁切除;患侧音轨紧抱者行患侧铅直半喉+梨状窝+喉咽后壁切除。应注重喉腔的容纳。
喉咽后壁癌侵及环后及颈段食管:如身体器官组织的损伤仅切颈段食管或侵及食管入场者,就是分得的财产使变细食管可以切除,如身体器官组织的损伤侵袭。,打量作刻痕计算的下缘应超越程度。,举行全食管切除术。。
.6 维修状态方式(1)20例喉功用容纳组(2例)、第二的阶段:7例、Ⅲ期8例、Ⅳ期:3例:9例给掺或给掺前筋膜W。,贵金属总档案维修状态喉咽异常,背阔肌肌皮瓣维修状态1例皮瓣,2日常的曲线球植皮维修状态喉咽后壁,2例助手运用曲线球植皮和贵金属总档案维修状态,船蒂替换咽和ESOP修饰升结肠1例,残喉从事被翻译管;(2)喉功用不容纳组15例(Ⅲ期2例)、Ⅳ期:13例:喉咽7例。、喉分得的财产切除后以喉气管粘膜瓣减薄喉咽异常;1例以喉气管粘膜瓣助手贵金属总档案维修状态环咽异常,喉咽3例、喉切除者2例以曲线球植皮+贵金属总档案助手减薄,1例以曲线球植皮+贵金属总档案+胸三角皮瓣维修状态,喉咽全切除4例。、3例喉切除术与食管切除术、结肠镜喉喉头咽切除术1例。
.7 术后发源疗法 术后33例,占3。 10周内附带发源疗法。,Dosage 50 70?戈瑞。2例有耐性的自告奋勇废发源修饰。。
2 果实
功用回复(1)狼吞虎咽地吃功用:狼吞虎咽地吃功用35例
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